举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医改推广按病种付费 遏制小病年夜药方2016/5/24 来历：经济参考报 浏览数：

作为本年医改的重点使命之一，医保控费备受存眷，于付费体式格局鼎新层面，从国度政策到处所试点，按病种付费试点规模正慢慢扩展。专家以为，此举无望按捺过分用药以及“小病开年夜药方”征象，从底子上遏制病院用贵药的习气，有益在医保控费。

福建省三明市近日印发文件，要求自2016年1月1日起，于全市21家县级及以上公立病院开展住院用度全数按病种付费事情，切合前提的平易近营定点医疗机构可参照履行，下层定点医疗机构自2017年起周全开展住院用度全数按病种付费事情。

对于在病种付费疾病，三明市将根据“定额包干、超支自付、节余归己”的准则，医保经办机构根据兼顾基金定额尺度付出给定点医疗机构。兼顾基金现实发生数跨越定额的，超支部门由病院自行负担；低在定额的，节余部门作为定点医疗机构的医务性支出，此中诊查照顾护士以及手术医治各占50%。

三明市深化医药卫生体系体例鼎新带领小组组长詹积富暗示，这是天下第一个医保付费鼎新，目的是鼓动勉励全体医护职员介入治理以及监视，堵住华侈，规范医疗举动，改正不准确的医疗举动，回����APP归医学素质。

2012年，人社部、财务部等部分出台的《关在开展基本医疗安全付费总额节制的定见》提出，重点是开展基本医疗安全付费总额节制。截至今朝，医保总额预支已经险些是笼罩面最广的医保付出鼎新办法，今朝天下85%的兼顾地域开展了付费总额节制，而且将它纳入到基本医疗安全的定点和谈里举行治理。

云云年夜范围的于全市推广按病种付费，福建三明应属首例。不外，对于在按病种付费的摸索，各地也均有摆设。山西省近日提出，本年将周全启动医保付出体式格局鼎新，按病种付费的病种要到达200种以上。甘肃省提出新农协力争2016年县级定点医疗机构住院患者按病种付费笼罩面到达90%，2017年全笼罩。湖南省明确，试点都会医保付出体式格局鼎新要笼罩区域内所有公立病院，试点都会实行临床路径治理的病例数要到达公立病院出院病例数的30%，实施按病种付费的病种不少在100个。

“此刻医保付出控费重要是从总额上控费，并且是逾额分管，节余归己的准则，虽然对于控费有所改不雅，可是仍有待增强。”业内资深人士对于记者暗示，按病种付费鼎新后，象征着药品、耗材真的将成为医治成本，将会从底子上遏制病院用贵药的习气，究竟全都是病院负担。是以对于每一个患者病院城市严酷节制该病种的药品以及耗材使用。于这个政策下，之前那些被滥用的药物，于高品质名义下以超高价中标的外资药，辅助用药的滥用，非医治性药物的滥用，可用可不消的药物滥用，这四类药品发卖将降落。

首都经贸年夜学劳动经济学院传授朱俊生也暗示，按病种付费是预支制的一种模式，比拟之前的按工程付费等后付制体式格局，更有益在医保的控费。

事实上，跟着深度老龄社会的步步迫近，收少支多将成为医保基金的新常态。根据现行的支出、收入增幅来计较，城镇基本医疗安全基金于2020年将面对收不抵支。为使住民日趋放年夜的医疗需求与当局财务投入之间均衡，无非开源（扩展筹资、缴费程度）、撙节（医保控费）两条路径。而今朝对于在医保部分而言，开源的空间其实不年夜，用度节制也就成为了医改一条必经之路。

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